angol
中文简体Az első kritikus pillanatok
A mozaikszó DOA , vagy Halál érkezéskor A sürgősségi orvoslásban és a bűnüldözésben gyakran használt kifejezés. Noha maga a kifejezés egyszerű, a mögöttes tudomány és a DOA-eset meghatározásához és dokumentálásához kapcsolódó eljárások összetettek, döntő jelentőségűek és gyakran érzelmi töltetűek. Annak megértése, hogy mit jelent a DOA orvosi és jogi szempontból, az első lépés az elsősegélynyújtók gyors, nagy téttel járó döntéseinek értékeléséhez.
A klinikai halál meghatározása
Amikor a beteg elhatározza, hogy DOA , ez azt jelenti, hogy az egészségügyi személyzet (például a mentők vagy a sürgősségi osztályok) megérkezésekor a beteg már visszafordíthatatlan haláltüneteket mutat, és semmilyen újraélesztési erőfeszítést nem kezdenek vagy folytatnak, mert azt hiábavalónak ítélnék.
A gyakran keresett visszafordíthatatlan jelek a következők:
- Fix és kitágult pupillák (mydriasis): A pupillák nem reagálnak a fényre.
- Hiányzó szívhangok és légzés: Pulzus vagy légzés nem észlelhető.
- A-systole: Az elektromos aktivitás teljes hiánya a szívben (lapos vonal) az elektrokardiogram (EKG) monitoron.
Az idő szerepe a DOA meghatározásában
Sok esetben a szívmegállás kezdete óta eltelt idő a legkritikusabb tényező. Az agy jellemzően csak néhány percig tud túlélni oxigén nélkül (ezt az állapotot anoxiának vagy agyi ischaemiának nevezik), mielőtt visszafordíthatatlan károsodás lépne fel. Ha az első reagálók jelentősen ezen időszak után érkeznek meg, és a betegen a hosszan tartó klinikai halál egyértelmű jelei vannak, a DOA nyilatkozatot tesznek.
Visszafordíthatatlan jelek: A tudományos bizonyítékok
Egy formális DOA A nyilatkozatot nem könnyelműen teszik meg, és egyértelmű, határozott jelekre van szükség, hogy a biológiai folyamatok végleg leálltak. Ezek a jelek arra utalnak, hogy a sejtkárosodás széles körben elterjedt és visszafordíthatatlan.
Rigor Mortis és Livor Mortis
A halál utáni elváltozások két legmeghatározóbb jele gyakran kulcsfontosságú annak megállapításában, hogy a beteg jóval az orvosi érkezés előtt elhunyt:
- Rigor Mortis (a halál merevsége): Ez a test izomzatának merevsége az adenozin-trifoszfát (ATP) izomrostokban való elvesztése miatt, amely az izomlazuláshoz szükséges. Általában néhány órával a halál után kezdődik, és 12-24 órán belül teljesen kifejlődik. A teljes rigor mortis jelenléte egyértelmű jele annak, hogy az újraélesztés értelmetlen lenne.
- Livor Mortis (Lividity): Ez a gravitáció hatására a test alsó (függő) részeiben a vér leülepedése, ami a bőr vöröses-lilás elszíneződését eredményezi. Ha a lividitás „rögzült” (azaz az elszíneződés nem oszlik el nyomás hatására), az azt jelzi, hogy a halál több órával ezelőtt következett be, így a beteg határozott DOA .
Környezeti tényezők és testhőmérséklet
A testmaghőmérséklet vagy az algor mortis is szerepet játszhat, bár nagyon változó. Láz hiányában a testhőmérséklet lehűl, hogy megfeleljen a környezeti hőmérsékletnek. A szélsőséges környezeti tényezők (pl. súlyos hipotermia) azonban néha elfedhetik a halál valódi időpontját, és óvatos megközelítést tehetnek szükségessé, mielőtt DOA a hívás lezárult.
Protokollok és az érzelmi hatás
A hivatalos nyilatkozat DOA az orvosi és jogi hatóságok által megállapított szigorú protokollok vezérlik. Ezeket a protokollokat úgy alakították ki, hogy biztosítsák a test és a helyszín egységességét, pontosságát és megfelelő kezelését.
Jogi és orvosi dokumentáció
Miután a páciens elhatározta, hogy DOA , a folyamat az újraélesztési erőfeszítésekről a dokumentálásra és a kivizsgálásra tolódik el. Ez a következőket tartalmazza:
- A jelenet megőrzése: Nem természetes vagy gyanús halálesetek esetén az elsősegélynyújtóknak és a rendészeti szerveknek meg kell őrizniük a helyszínt.
- Orvosi vizsgáló/halottkém értesítése: A halál okának és módjának hatósági kivizsgálására és a halotti anyakönyvi kivonat kiállítására értesíteni kell az orvosi-jogi hatóságot.
- Részletes jelentés: Az egészségügyi személyzetnek részletes jelentést kell készítenie a leletekről, beleértve a megfigyelt elhalálozás konkrét jeleit és a pontos időpontot DOA nyilatkozatot tettek.
A gyászoló támogatása
Az elsősegélynyújtók számára az a DOA eset a munka gyakori és kihívásokkal teli része. Gyakran nekik kell eljuttatniuk a pusztító hírt a családtagokhoz. A kríziskommunikáció és a gyásztámogató képzés a sürgősségi orvoslás kulcsfontosságú eleme, amelynek célja, hogy együttérzést és tisztaságot kínáljon az egyén legsötétebb óráiban.
